今天（10月13日）是第8个“世界血栓日”，江苏省人民医院今天起举办“守护生命，共建VTE保护伞”防治宣传周活动，来提高大家对血栓防治的关注与重视。肺栓塞和深静脉血栓形成合称为静脉血栓栓塞症，是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病。但公众对这种疾病认知度并不高，高发病率、高死亡率、高漏诊率直接威胁生命。除了有高脂血症等基础疾病的老年人、围手术期患者、孕产妇等高发人群之外，久坐的年轻人也要对血栓这个“沉默的杀手”提高警惕。
打麻将、长途车久坐，血栓会悄悄形成
“经常有人打麻将，或是坐长途车，还有年轻人打游戏，一坐几个小时甚至十来个小时，刚站起来就发生了危险。”省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师解卫平介绍，血栓的形成主要是在腿部，静脉血栓的形成没有明显症状，栓子的脱落更是无声无息，一旦栓子脱落就可能随血流到达肺部、阻塞血管，发生非常凶险的肺栓塞。如果血栓较小，患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血等情况，也容易被误诊成心脏病、肺炎等其他疾病；如果血栓较大，患者可能猝死，也是医生最不愿意看到的情况。
老年人血管内皮会有损伤，血液粘稠度增加、久坐、有高脂血症等基础疾病等情况，都会增加静脉血栓的发生率，年轻人并不能豁免。江苏省人民医院血管外科主任医师邹君杰告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，血栓男性发生率比女性高一点，发病高峰在45岁—60岁：女性血栓的发生通常年龄更轻，大概在20—45岁，主要是因为妊娠这个高危因素。通常来说，每年的2月份是血栓最为高发的月份。
关注入院患者血栓，把握四个关键期
江苏省人民医院质控办主任曹洋告诉扬子晚报/紫牛新闻记， 虽然血栓形成“静悄悄”，但一般也都一些报警信号，比如腿部肿胀，疼痛。提醒两类人群需要尤其关注血栓问题：一类是住院患者，或者长期卧床制动的人，由于腿部血流不畅，再加上某些基础疾病或者用药，造成血液处于易于凝结的状态，患者或者家人需要特别关注，早期发现静脉血栓症状；还有一类是近期遭受过腿部外伤或者脚踝扭伤的人，由于腿部血管有创伤，启动了机体的反馈，容易在局部形成血栓，一旦栓子脱落，再随着血液到达肺部，导致肺栓塞的严重后果。
曹洋教授强调，江苏省人民医院对于静脉血栓的防控非常重视，于2016年起在全院范围内启动VTE防治工作，建立和完善VTE防治组织架构，都会针对住院患者进行静脉血栓预防知识的科普教育，希望患者能积极参与，积极配合，做预防静脉血栓的第一责任人。对患者的评估，也把握住四个“关键期”：一是所有入院患者24小时内，都会接受专业的VTE评估，确定属于高风险还是低风险患者；术前24小时、术后24小时、出院前24小时，患者都会再次接受VTE评估，确保患者围手术期的安全。医院上线了专病随访系统和VTE智能防控系统，建立了从入院宣教到出院后健康指导的全过程智能化管控。
曹洋表示，在努力推进院内VTE项目建设的同时，江苏省人民医院还积极举办VTE院内参访项目和继续教育学习班，促进区域内医疗机构的学习和交流，将该院探索出的VTE管理模式，通过这些交流推广到向全省，让更多人群受益。
血栓防大于治，搭建起VTE防治保护伞
江苏省人民医院血管外科主任医师邹君杰表示，血栓是可防可控的，采取合理的预防措施，养成健康的生活习惯，能够大大降低发生率。比如多喝水及时补充身体水分；勤锻炼，增强血管弹性和功能；天气寒冷，注意防寒保暖；尽量减少久坐的时间，如工作时间较长，每隔一段时间起来活动一下，勾一勾脚趾，让血液流动起来，也能预防血栓的发生。
曹洋教授也提醒，尽管静脉血栓凶险，但治疗方法还是很多的，及时就诊、对症处理，仍有机会挽救生命。一般来说，急性期可以采用溶栓治疗、微创抽栓治疗、选择性植入滤网也可以有效预防致死性肺栓塞；慢性期可以采用介入治疗、压力治疗、药物治疗及康复治疗等。另外，抗凝是对抗静脉血栓的核心，贯穿治疗全程，静脉血栓患者的抗凝治疗至少3个月，或者根据病情需要更长时间。
“此外，多学科合作对静脉血栓治疗也非常重要。通过多学科、多领域、多方位的联动，提高VTE防治意识，规范医院VTE 防治，减少致死性 VTE 的发生，可以为患者提供更加安全的诊疗环境，搭建起VTE防治保护伞，让血液畅通，让生命流动。”曹洋教授表示。
通讯员 郑逸飞 孙洲 吴畅 周宁人
摄影 侯雨萌
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 李海慧
