周末，正打麻将的张大爷，被人发现一侧肢体动作笨拙，跟不上“节奏”，很快一侧肢体动不了了，问他时表达困难、口齿不清.......60多岁的张大爷突然就这样“中风”了。入秋后，早晚气温温差开始加大，“急性脑卒中”的病人也开始增多，各大医院急诊室也将迎来最为繁忙的时刻。
资料图片脑卒中病人八成为脑梗死
张大爷的家人立即将他送往无锡市二院，分诊护士和神经内科急诊医生第一时间启动卒中绿色通道，检测生命体征、开通静脉通路、血液检查、头颅CT、病情评估、医患沟通、迅速启动静脉溶栓.......经过卒中团队的共同努力，用药后患者瘫痪的肢体改善了，第二天老大爷就基本正常，不到一周就出院回家了。
“脑卒中主要包括脑梗死和脑出血，其中脑梗死病人占到脑卒中人群的80%。一旦发生脑梗死，最关键的是迅速恢复脑血流，挽救缺血脑组织，而最为有效的方法就是静脉溶栓。”医院神经内科马涛副主任介绍， “时间就是大脑，越早用上溶栓药物，患者获益越大。但卒中的救治涉及多个学科，很容易出现院内延误，我们每周组织质控分析，不断畅通卒中绿色通道，确保患者能尽早用上溶栓药物，让更多的患者获益。”
马涛医生
4.5小时黄金救援时间
张大爷是幸运的，由于抢救在黄金救援4.5小时之内，精心治疗后他语言及肢体活动完全恢复。作为无锡地区唯一的国家卫健委脑卒中筛查与防治基地医院，无锡市二院每年都要收治大量的脑卒中患者，尤其是秋冬高发季，患者更多。无锡市医师协会神经内科医师分会会长、二院雁阵领军人才马涛介绍，随着发病率的上升且日趋年轻化，脑卒中已成为居民健康的头号死因。
马涛从事神经内科工作十余年，擅长脑血管病的规范化诊治，在急性缺血性卒中的急救治疗、卒中风险因素的筛查及综合评估方面积累了丰富经验。“脑梗死和心肌梗死常突然发病，同样危及患者生命，但与心梗剧烈的胸痛不同，脑梗症状有时并不迫切，未能及时就医。据统计，只有20%的患者是在黄金救援时间内到达医院。”马涛说。
据悉，脑卒中的致残率与致死率非常高，静脉溶栓、静脉溶栓联合动脉取栓术是目前最有效的脑梗死治疗方案，可有效降低致死率和致残率。市民一旦出现口齿不清、肢体乏力或不能动、意识障碍、头晕头痛等情况应及时就医，避免错过卒中的黄金救治时间。
门诊中
满足3项就是脑卒中高危人群
“对于脑卒中，预防远比治疗重要。”马涛说。为提高无锡地区脑卒中的急救和防治能力，作为国家卫生健康委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员，他和脑卒中防治团队一起，先后联合17家社区卫生服务中心，对无锡地区40周岁以上社区居民进行脑卒中高危因素筛查，并根据危险分层进行干预指导，取得明显成效。他说，脑卒中筛查有一套评估体系，包含高血压、高血脂、糖尿病、心脏异常这4个疾病+3个不良习惯+家族遗传，如果满足其中3项，那么就会被列入脑卒中高危人群，他们可以通过颈部血管B超、经颅多普勒、血管成像等检查明确患者血管是否有斑块、狭窄或闭塞，从而早发现、早干预、早治疗。
过去几年时间内，他们平均每年筛查6000人，惠及无锡地区4万余名常住居民，其中发现四十岁以上常住居民中约20%为脑卒中高危人群。由于在脑卒中高危人群筛查和干预项目工作中成绩突出，被授予江苏省先进个人。不仅如此，他还积极推动无锡市适宜技术项目“缺血性脑卒中二级预防规范化管理临床实践项目”在十余个基层社区卫生服务中心落地。由于无锡二院在区域防治方面的丰富经验，2019年被国家卫健委脑防委授予“国家高级卒中中心”单位，2020年牵头成立无锡市卒中专科联盟，整合22家卒中联盟成员单位，共同推进脑血管疾病的区域共同防治。
扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜
校对 王菲
